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平心在线:溃疡性结肠炎的规范化药物治疗流程 | 临床必备

申博太阳城官网 健康 2020-09-21 109 2

作者:蓝鲸晓虎

本文为作者授权医脉通公布,未经授权请勿转载。



溃疡性结肠炎简介


溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)是病因不明的结肠慢性炎症性疾病,UC的危险因素包罗近期熏染沙门氏菌或弯曲杆菌,肠道、菌群杂乱、高糖高脂饮食以及该疾病家族史。UC的发病率在成年早期到达岑岭,但UC也见于幼儿期和中老年时期。

 

UC常显示为腹痛、腹泻和便血,约20%的患者泛起肠病性枢纽炎,巨细枢纽均可累及,这是UC最常见的肠外显示。口疮性口炎、原发性硬化性胆管炎、葡萄膜炎也较常见。

 

UC需和熏染性肠炎、显微镜肠炎等疾病做判别诊断,血虚、ESR及CRP升高可能提醒炎症性肠病,但跨越半数的患者实验室检查效果并无异常。确诊UC须通过内镜活检。


活动期UC严重水平分级

*体温升高、心动过速、白细胞增多或血虚;

†暴发性UC也可显示为腹部压痛或胀痛,需要输血的连续出血或结肠扩张。

 

溃疡性结肠炎的治疗目的是活动期诱导缓解,缓解期维持治疗防止复发。活动性UC的用药和给药方式取决于内镜下的病变局限和临床症状严重水平。部门诱导缓解的药物可用于维持治疗,但后者的给药剂量和频次较低。

 

药物治疗


一、活动期诱导缓解

 

对于病变局限于降结肠及远端的活动期UC,首选的治疗方式是外用5-氨基水杨酸(5-ASA),包罗栓剂和灌肠剂。栓剂仅对伶仃性直肠炎有用,对于结肠脾曲的病变应选用灌肠疗法。局部美沙拉秦灌肠(5-ASA的常用配方)可在4周内使72%的活动期左侧UC缓解。也可外用皮质类固醇泡沫剂或灌肠,此法患者的舒适度较好,但疗效不如5-ASA。

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